Bệnh nhân có nguy cơ cao quá liều opioid khi dùng đồng thời với gabapentinoid. Mặc dù thực hành này là không chống chỉ định nhưng chỉ nên giới hạn cho những trường hợp đau không kiểm soát được với gabapentinoid đơn trị hoặc các phối hợp giảm đau khác an toàn hơn.

Chỉ định cho triệu chứng đau được FDA phê duyệt của gabapentin và pregabalin:

Tuy nhiên, hiện nay các thuốc này còn được kê đơn ngoài chỉ định (off-label) cho triệu chứng đau trong nhiều trường hợp khác. Một nghiên cứu tổng quan trên 34 nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả và an toàn của việc sử dụng gabapentinoids cho các chỉ định off-label. Tóm tắt kết quả nghiên cứu:^1,2

- Sử dụng gabapentin để giảm đau thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường: chỉ có bằng chứng mức độ yếu

- Sử dụng gabapentin cho giảm đau thần kinh không do bệnh đái tháo đường: rất ít bằng chứng hỗ trợ

- Sử dụng gabapentinoid để giảm đau lưng hoặc đau dây thần kinh tọa: Không ghi nhận hiệu quả của thuốc trong các nghiên cứu

- Sử dụng gabapentinoid cho các tình trạng đau khác (tổn thương thần kinh do chấn thương, hội chứng đau vùng phức tạp – complex regional pain syndrome, tổn thương do bỏng): một số ít nghiên cứu đã được tiến hành và không chỉ ra lợi ích lâm sàng đáng kể.

- Cả gabapentin và pregabalin được chỉ định đau dây thần kinh hậu zona tuy nhiên cả 2 thuốc thường được sử dụng trong đau cấp tính do zona. Các nghiên cứu không ghi nhận lợi ích của thuốc về việc sử dụng trong tình trạng này.

Nói chung, không có bằng chứng hoặc bằng chứng rất hạn chế về lợi ích của các gabapentioid cho các chỉ định off-label.

Ngoài ra, cần lưu ý các bệnh nhân thường được kê gabapentinoid để tránh sử dụng opioid, tuy nhiên các bác sĩ vẫn thường kê đơn phối hợp gabapentinoid với thuốc giảm đau chứa opioid (như thuốc giảm đau paracetamol/ tramadol) cho bệnh nhân. Bệnh nhân có nguy cơ cao quá liều opioid khi dùng đồng thời với gabapentinoid.² Mặc dù thực hành này là không chống chỉ định nhưng chỉ nên giới hạn cho những trường hợp đau không kiểm soát được với gabapentinoid đơn trị hoặc các phối hợp giảm đau khác an toàn hơn.

Các thuốc gabapentinoid đã được Chính phủ Anh xếp vào nhóm thuốc cần kiểm soát sau khi nhận thấy số lượng các trường hợp tử vong do liên quan đến thuốc ngày càng tăng.³

Tài liệu tham khảo

1. Goodman CW, Brett AS. A Clinical Overview of Off-label use of Gabapentinoid Drugs. JAMA Intern Med. 2019 May 1;179(5):695-701

2. Thomas L. Schwenk, MD.  Markedly Increased Off-Label Use of Gabapentinoid Drugs for Pain Management, NEJM Journal Watch 2019

3. Pregabalin and gabapentin to be controlled as class C drugs. GOV.UK. Published: 2018 October 15.

Tổ Thông tin thuốc - Dược lâm sàng

Khoa Dược - Bệnh viện Da Liễu TP.HCM

-------------------

Bệnh viện Da Liễu - số 2 Nguyễn Thông, phường 6, quận 3, TP.HCM.

Hotline: 028.39308131 - 0901.365.638

Website: bvdl.org.vn

Thời gian khám bệnh của bệnh viện:

• Từ thứ hai đến thứ sáu: Từ 6g00 đến 18g30 (khám cả giờ nghỉ trưa).
• Thứ bảy: buổi sáng từ 7g30 đến 11g00, buổi chiều từ 13g00 đến 18g30
• Chủ Nhật: buổi sáng từ 7g30 đến 11g00, buổi chiều từ 13g00 đến 15g00
• Ngày Lễ, Tết: nghỉ

Đặt lịch khám bệnh trực tuyến tại: https://dalieu.medpro.com.vn/ - Hoặc tải ứng dụng Bệnh viện Da Liễu TPHCM - Đăng ký Khám bệnh Online (App Store, Google Play)

Để xem được nhiều nội dung Truyền thông giáo dục sức khỏe về da liễu, hãy truy cập kênh Youtube của Bệnh viện Da Liễu TP.HCM: https://www.youtube.com/channel/UCt4M5jArf_1Pf5CNWRYOGag