BV Da Liễu TP.HCM - Số 2 Nguyễn Thông Phường 6 Quận 3

Khoa Dược / Thư viện điện tử Dược

SỬ DỤNG OPIOID VÀ GABAPENTINOIDS TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

29-12-2020 15:00:09

Trong thang hướng dẫn giảm đau 3 bậc của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), tramadol là thuốc giảm đau nhóm II. Trong khi đó, gabapentinoids (gabapentin và pregabalin) thuộc nhóm thuốc giảm đau hỗ trợ, có thể phối hợp với bất kỳ thuốc giảm đau khác thuộc 1 trong 3 nhóm theo phân loại của WHO.

Gabapentinoids là thuốc giảm đau thần kinh được chỉ định cho các cơn đau có nguồn gốc thần kinh như bàn chân đái tháo đường và đau sau zona thần kinh.

Lưu ý khi ngừng điều trị gabapentinoids

Trước khi ngừng sử dụng gabapentinoids, cần giảm liều từ từ trong vòng tối thiểu 1 tuần.² Cho đến nay trên thế giới chưa có nghiên cứu lâm sàng nào khảo sát mức liều và thời gian sử dụng cụ thể mà bệnh nhân bắt buộc phải “xuống thang” trước khi ngừng.

Hai bệnh viện Ipswich Hospital NHS Trust và Hull University Teaching Hospitals NHS Trust đã đưa ra hướng dẫn “xuống thang” gabapentinoids như sau:^4,5

· Pregabalin: giảm 25-30% liều mỗi tuần và không giảm quá 50-100 mg/tuần.

· Gabapentin: giảm tối đa 300mg mỗi 4 ngày.

Phối hợp chế phẩm chứa tramadol và gabapentinoids

Tài liệu tham khảo	Mức độ tương tác	Mức độ khuyến cáo
Lexicomp	Nghiêm trọng	D: Cân nhắc điều chỉnh điều trị Dữ liệu chứng minh rằng tương tác có thể xảy ra và ở mức độ có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Cần đánh giá liệu lợi ích của việc phối hợp có lớn hơn rủi ro hay không. NVYT cần giám sát tích cực, thay đổi liều lượng theo kinh nghiệm hoặc chuyển sang các lựa chọn thay thế.
Medscape	-	Cân nhắc điều chỉnh điều trị và theo dõi cẩn thận các triệu chứng an thần và suy giảm hô hấp.
Stockley’s drug interactions	-	Cân nhắc điều chỉnh điều trị và theo dõi cẩn thận các triệu chứng an thần và suy giảm hô hấp.
Drugs.com	Nghiêm trọng	Chống chỉ định tương đối: gabapentinoids có thể làm tăng tác dụng ức chế TKTW của tramadol
Tiêu chí Beers (2019)	Nghiêm trọng	Tránh phối hợp nếu có thể. Tuy nhiên, nguy cơ cần được cân bằng với nhu cầu điều trị các cơn đau mạn tính. (Chất lượng chứng cứ: trung bình – Độ mạnh khuyến cáo: mạnh)⁸

Khuyến cáo cho NVYT:

- Tránh phối hợp gabapentinoids và tramadol nếu có thể. Nếu cần phải sử dụng đồng thời, gabapentinoids và tramadol nên được sử dụng ở liều thấp nhất có hiệu quả của mỗi thuốc và trong thời gian ngắn nhất. “Xuống thang” mỗi thuốc trong vòng tối thiểu 1 tuần trước khi ngưng.

- Dặn bệnh nhân và thân nhân không tự ý ngừng thuốc và tự theo dõi cẩn thận các triệu chứng suy giảm hô hấp và an thần và báo ngay cho bác sĩ nếu các triệu chứng xảy ra.

- Triệu chứng an thần luôn xảy ra trước khi có suy giảm hô hấp. Theo dõi và báo cáo nếu có triệu chứng an thần. Cần phân biệt được giữa ngủ bình thường và tác dụng an thần bằng cách đánh thức người bệnh để kiểm tra.³

>>>>CLICK VÀO ĐÂY ĐỂ XEM TOÀN BỘ NỘI DUNG BÀI VIẾT<<<<

Tổ Thông tin thuốc - Dược lâm sàng

Khoa Dược - Bệnh viện Da Liễu TP.HCM

-------------------

Bệnh viện Da Liễu - số 2 Nguyễn Thông, phường 6, quận 3, TP.HCM.

Hotline: 028.39308131 - 0901.365.638

Website: bvdl.org.vn

Thời gian khám bệnh của bệnh viện:

Từ thứ hai đến thứ sáu: Từ 6g00 đến 18g30 (khám cả giờ nghỉ trưa).
Thứ bảy: buổi sáng từ 7g30 đến 11g00, buổi chiều từ 13g00 đến 18g30
Chủ Nhật: buổi sáng từ 7g30 đến 11g00, buổi chiều từ 13g00 đến 15g00
Ngày Lễ, Tết: nghỉ

Đặt lịch khám bệnh trực tuyến tại: https://dalieu.medpro.com.vn/ - Hoặc tải ứng dụng Bệnh viện Da Liễu TPHCM - Đăng ký Khám bệnh Online (App Store, Google Play)

Để xem được nhiều nội dung Truyền thông giáo dục sức khỏe về da liễu, hãy truy cập kênh Youtube của Bệnh viện Da Liễu TP.HCM: https://www.youtube.com/channel/UCt4M5jArf_1Pf5CNWRYOGag

ĐỌC THÊM

27-08-2020 16:28:39

ĐIỂM TIN ĐÁNG CHÚ Ý TỪ BẢN TIN PRESCRIBER UPDATE THÁNG 6/2020

28-03-2019 08:40:58

Corticoids hay còn gọi là corticosteroids, glucocorticosteroid là những steroids được vỏ thượng thận sản xuất (nội sinh) hay tổng hợp (ngoại sinh: Prednisone, Methylprednosone, dexamethasone..) có vai trò quan trọng trong chuyển hóa muối, đường, mỡ, chất đạm để duy trì các chức năng sống của cơ thể.

08-12-2018 17:00:53

Các thuốc gây mê và thuốc an thần được dùng dự phòng đau trong phẫu thuật, thủ thuật hoặc các xét nghiệm. Tuy nhiên, việc dùng các thuốc này có thể tác động đến sự phát triển não của trẻ

08-12-2018 16:59:46

Cục Quản lý Dược Việt Nam Cập nhật hướng dẫn sử dụng đối với thuốc chứa hoạt chất metformin điều trị đái tháo đường tuýp 2

08-12-2018 16:58:31

Ngày 13/11/2017, Cục Quản lý Dược Việt Nam có công văn 18583/QLD-ĐK gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Các công ty đăng ký, sản xuất thuốc lưu hành tại Việt Nam về việc cập nhật thông tin hướng dẫn sử dụng đối với thuốc chứa citicolin dùng đường tiêm.

08-12-2018 16:57:23

Ngày 13/11/2017, Cục Quản lý Dược Việt Nam có công văn 18584/QLD-ĐK gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Các công ty đăng ký, sản xuất thuốc lưu hành tại Việt Nam về việc cập nhật thông tin dược lý đối với thuốc chứa levonorgestrel sử dụng trong tránh thai khẩn cấp.

08-12-2018 16:56:28

Thông tin dành cho các bác sỹ chuyên khoa cấp cứu, gây mê hồi sức và dược sỹ bệnh viện:

TIN MỚI

20-08-2022 15:00:00

SỬ DỤNG DỊCH TRUYỀN ALBUMIN TRÊN LÂM SÀNG

20-06-2022 15:00:00

CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION JOURNAL: MỘT TRƯỜNG HỢP VIÊM MẠCH MÀY ĐAY Ở MỘT PHỤ NỮ TRẺ MẮC BỆNH GRAVES

Một phụ nữ 29 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng khó thở và hồi hộp, cũng như phát ban ngứa và đau hơn 5 ngày trước đó. Thân nhiệt của cô là 38,6°C, nhịp tim 174 nhịp/phút và nhịp thở 24 nhịp/phút. Chúng tôi quan sát thấy một tuyến giáp phì đại khi bệnh nhân nuốt và các mảng ban đỏ tím hình khuyên trên mặt, thân và tứ chi (H.1).

20-04-2022 15:00:00

CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION JOURNAL: MỘT TRƯỜNG HỢP LOÉT DA MẠN TÍNH DO THUỐC

Một người đàn ông 55 tuổi có tiền sử sử dụng heroin qua đường tĩnh mạch đến khoa cấp cứu với vết loét lớn ở cẳng chân trái không lành xuất hiện 14 tháng trước. Vết loét có bờ là mô hạt, xung quanh là các mảng xơ cứng hội tụ, hình đồng xu, lõm, tăng/giảm sắc tố (Hình 1A). Bệnh nhân cũng có nhiều vết kim, tăng sắc tố trên các tĩnh mạch và sẹo đồng xu phù hợp với việc tiêm thuốc dưới da/trong da (“skin popping”) (Hình 1B). Bệnh nhân cho biết trước đây đã sử dụng vết loét như là một vị trí để tiêm thuốc, với lần tiêm cuối cùng cách đây hơn 1 năm.

20-02-2022 15:00:00

ADR: TĂNG SẮC TỐ DA DO MINOCYCLINE

Một bệnh nhân nam 70 tuổi bị tăng nhãn áp tiến triển đã đến phòng khám vì ông phát hiện có sự đổi màu ở mặt và mắt của mình. Khi kiểm tra, BS nhận thấy ở vùng trán, mũi, quanh mắt, vùng má và trước tai của bệnh nhân xuất hiện sắc tố xám xanh (Hình). Không có bất thường nào về răng hoặc niêm mạc má.

28-06-2021 16:30:00

NGUY CƠ TỔN THƯƠNG GÂN VÀ ĐỨT HOẶC RÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ LIÊN QUAN ĐẾN FLUOROQUINOLON

Tổn thương gân và đứt gân là tác dụng có hại nghiêm trọng đã được biết đến từ lâu của kháng sinh nhóm quinolon, fluoroquinolon. Bên cạnh đó, trong những năm gần đây, nguy cơ đứt hoặc rách động mạch chủ do nhóm kháng sinh này cũng đã được báo cáo từ các cơ quan quản lý Dược các nước.

28-05-2021 09:00:00

VIÊM DA CƠ ĐỊA: LIỆU PHÁP NHẬN THỨC – HÀNH VI

Viêm da cơ địa (VDCĐ) là một rối loạn da do viêm phổ biến nhất. Người bệnh bị VDCĐ sẽ có cảm giác ngứa kinh khủng và da bị viêm mạn tính.

18-05-2021 10:00:00

PROCALCITONIN TRONG ĐỊNH HƯỚNG ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH

Một trong những nguyên tắc sử dụng kháng sinh hiệu quả bao gồm việc chỉ định kháng sinh với thời gian điều trị tối thiểu cần thiết. Tuy nhiên, thực trạng cho thấy rất khó để xác định thời gian điều trị tối thiểu, đặc biệt là đối với những trường hợp nhiễm trùng nặng. Trong nhiều trường hợp các bác sĩ còn ngần ngại trong việc xuống thang/ngưng kháng sinh sớm.