Một nghiên cứu mù đôi được thực hiện trên 48 tình nguyện viên nhằm so sánh mức độ đau khi tiêm giữa các hỗn hợp lidocaine/ epinephrine pha với NaHCO3 với tỉ lệ 3:1, tỉ lệ 9:1, hỗn hợp lidocaine/ epinephrine không pha và giả dược (NaCl 0.9%) đã đưa ra kết luận hỗn hợp lidocaine/ epinephrine pha với NaHCO3 với tỉ lệ 3:1 ít gây đau cho bệnh nhân hơn so với tỉ lệ 9:1. Hỗn hợp lidocain/ epinephrine pha với NaHCO3 ít gây đau hơn là lidocain/ epinephrine không pha với NaHCO3.

Lí giải cho kết quả nghiên cứu, nhóm tác giả đặt ra giả thuyết tính acid của dung dịch là một trong những nguyên nhân gây đau khi tiêm, do đó, khi tiêm các hỗn hợp có pH ở mức trung tính, cảm giác đau của bệnh nhân thấp hơn. Hơn thế nữa, ở pH trung tính, lidocaine tồn tại ở dạng hoạt động nhiều hơn so với ở pH acid.

Ví dụ, ở pH 7.4 có 1 phân tử lidocaine hoạt động mỗi 4 phân tử lidocaine không hoạt động, trong khi ở pH 3.8, tỉ lệ này là 1: 10.000. Khi pha hỗn hợp NaHCO3 với lidocaine có tính acid, sẽ tạo ra H20 và CO2, và CO2 đã được chứng minh là có khả năng gây tê tại chỗ trực tiếp. Điều này có thể giải thích lí do hỗn hợp lidocine với NaHCO3 ở tỉ lệ 3:1 cho hiệu quả giảm cảm giác nóng của lidocaine tốt hơn tỉ lệ 9:1.

Tuy nhiên độ ổn định của hỗn hợp Lido/Epi sau khi pha với NaHCO3 cũng là một vấn đề, và đây cũng là lý do không có sẵn hỗn hợp này trên thị trường. Trong nghiên cứu, nhóm tác giả pha hỗn hợp trong vòng 1 phút trước khi tiêm, còn trong thực hành hàng ngày, hỗn hợp được sử dụng trong vòng 2 tiếng sau khi pha.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Vent A et al. J Am Acad Dermatol 2020;83:159-65

-------------------