AZITHROMYCIN HAY DOXYCYCLINE TRONG NHIỄM KHUẨN LÂY QUA TÌNH DỤC

Kiến thức Y khoa

AZITHROMYCIN HAY DOXYCYCLINE TRONG NHIỄM KHUẨN LÂY QUA TÌNH DỤC

16-05-2025 08:45:00

/ 5

Đánh giá

Tư vấn chuyên môn bài viết

Lê Tuấn Khanh

Xem hồ sơ

Nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, với hàng trăm triệu ca mắc mới mỗi năm trên toàn cầu. Kháng sinh là điều trị nền tảng trong nhiễm khuẩn lây qua tình dục. Hai kháng sinh chủ lực thường được sử dụng trên lâm sàng là azithromycin và doxycycline. Việc lựa chọn loại nào trong 2 kháng sinh trên là một câu hỏi gây ra nhiều trăn trở cho các nhà thực hành lâm sàng.

Doxycyclin là kháng sinh nhóm tetracycline, tác dụng kìm khuẩn bằng cách ức chế tiểu đơn vị 30S của ribosome vi khuẩn, ngăn cản tổng hợp protein. Thuốc hấp thu tốt qua đường uống, sinh khả dụng cao, phân bố rộng vào mô, thải trừ chủ yếu qua phân và một phần qua thận. Azithromycin là kháng sinh nhóm macrolide, tác dụng kìm khuẩn và có thể diệt khuẩn ở nồng độ cao bằng cách ức chế tiểu đơn vị 50S của ribosome, ngăn chặn tổng hợp protein vi khuẩn. Thuốc hấp thu qua đường uống, tích lũy mạnh trong mô, thời gian bán hủy dài, thải trừ chủ yếu qua mật và phân. Đối với doxycyclin, chỉ số PK/PD quyết định hiệu quả là Time > MIC, do đó cần duy trì nồng độ thuốc trên MIC trong phần lớn thời gian điều trị, đối với azithomycin, hiệu quả diệt khuẩn phụ thuộc vào chỉ số AUC/MIC, cho phép sử dụng liều cao trong thời gian ngắn với hiệu quả kéo dài.

Việc lựa chọn kháng sinh phù hợp cần dựa trên nhiều yếu tố như dược động học (PK), dược lực học (PD), đặc điểm tác nhân gây bệnh, vị trí nhiễm trùng, và yếu tố người bệnh. Tuy nhiên, xu hướng gia tăng kháng thuốc, đặc biệt với Azithromycin, đang đặt ra thách thức lớn trong điều trị STIs. Do đó, việc lựa chọn kháng sinh không chỉ dựa vào tính tiện lợi mà cần tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn điều trị hiện hành.

Đối với Chlamydia, doxycyclin và azithromycin có hiệu quả điều trị tương đương đối với nhiễm trùng ở niệu đạo, tuy nhiên đối với nhiễm khuẩn ở trực tràng và hầu họng, doxycyclin có hiệu quả vượt trội. Đối với Mycoplasma, điều trị bằng Azithromycin 1g liều duy nhất gây chọn lọc và làm gia tăng tỷ lệ vi khuẩn mang gen đột biến kháng thuốc, trong khi điều trị đơn trị bằng doxycyclin không có hiệu quả cao, do đó, phác đồ điều trị là sự kết hợp giữa doxycyclin và azithromycin (trong trường hợp vi khuẩn nhạy macrolide). Trong viêm niệu đạo không do lậu, viêm cổ tử cung, điều trị dự phòng trước và sau phơi nhiễm nhiễm khuẩn lây qua tình dục, doxycyclin đều vượt trội và được lựa chọn sử dụng. Đối với lậu, doxycyclin không được lựa chọn để điều trị, trong khi đó, azithromycin liều duy nhất 2g ngày càng giảm hiệu quả chỉ được sử dụng trong trường hợp dị ứng ceftriaxone và spectinomycin. Một điều cần lưu ý là doxycyclin chống chỉ định sử dụng cho phụ nữ có thai, phụ nữ cho con bú, trẻ em dưới 8 tuổi. Trong những trường hợp này, azithromycin được ưu tiên sử dụng hơn.

Việc lựa chọn kháng sinh một cách kĩ lưỡng và có cân nhắc góp phần tăng hiệu quả điều trị, giảm nguy cơ kháng thuốc trong tương lai. Cần giám sát sử dụng kháng sinh chặt chẽ để đạt được hiệu quả điều trị tối ưu và hạn chế nguy cơ vi khuẩn kháng thuốc.

LINK FULL BÀI BÁO CÁO: http://admin.bvdl.org.vn/upload/files/files/bvdl-azithromycin-hay-doxycycline-trong-nk-lqtd-bs-tuan-khanh.pdf

Bệnh viện Da Liễu TP.HCM đảm bảo an toàn, bảo mật thông tin của người bệnh khi đăng ký khám chữa bệnh bằng CCCD hoặc ứng dụng VNeID.
Lưu ý: Tất cả thông tin, hình ảnh trên Website, Fanpage, YouTube, TikTok của Bệnh viện Da Liễu TP. Hồ Chí Minh thuộc bản quyền của Bệnh viện Da Liễu TP. Hồ Chí Minh. Ghi rõ nguồn “Bệnh viện Da Liễu TP. Hồ Chí Minh” khi phát hành lại thông tin, hình ảnh từ các kênh truyền thông của Bệnh viện.