Bệnh diễn biến đã 4 tháng rưỡi, có tiền sử điều trị nhiều đợt liên tiếp bằng các thuốc chống nấm thông thường như Terbinafin uống và bôi, Itraconazol, Griseofulvin nhưng bệnh không thuyên giảm. Sau nhiều lần khám và điều trị tại Bệnh viện Da Liễu TP.HCM, bệnh vẫn tồn tại với nhiều tổn thương da cục bộ và lan tỏa. Qua điều trị, diễn biến lâm sàng và kết quả tìm nấm trực tiếp đưa đến kết luận đây là đa kháng với các thuốc chống nấm thông thường như Terbinafin, Itraconazol, Griseofulvin, Ciclopirox…

Những năm gần đây, tình trạng kháng thuốc, đặc biệt là kháng Terbinafin đang gia tăng nhanh chóng, tập trung nhiều nhất ở Ấn Độ. Tuy nhiên các ca kháng thuốc cũng được ghi nhận tại nhiều quốc gia Châu Á, Châu Âu, Mỹ... cho thấy nguy cơ lan truyền toàn cầu.

Nguyên nhân kháng thuốc ở các chủng Dermatophytes, chủ yếu là do có sự đột biến tại gen mã hóa enzyme squalene epoxidase có vai trò quan trọng cho quá trình sinh tổng hợp ergosterol của tế bào nấm. Đột biến này làm giảm hoạt động của enzyme, khiến nấm vẫn có thể sản xuất ergosterol bình thường gây ra tình trạng kháng thuốc Terbinafin.

Xác định vi nấm gây bệnh và tính nhạy cảm của vi nấm đó với thuốc kháng nấm, áp dụng phác đồ điều trị phối hợp và tuần tự, cân nhắc thuốc kháng nấm phổ rộng tại chỗ, xây dựng phác đồ điều trị và phương pháp điều trị mới chính là chìa khóa giúp khắc phục tình trạng vi nấm kháng thuốc đang gia tăng tại Việt Nam, trong khu vực cũng như toàn cầu...

LINK FULL BÀI BÁO CÁO: https://bvdl.org.vn/portal_bvdl/upload/files/files/BVDL-NHAN-MOT-TRUONG-HOP-NAM-SOI-O-DA-DA-KHANG-THUOC-BS-TUAN.pdf

-------------------