Nhiều phương pháp đã được sử dụng để điều trị sẹo lõm, bao gồm tái tạo da bằng hóa chất, mài mòn da, laser, lăn kim vi điểm, sử dụng sóng cao tần, tiêm chất làm đầy… Tuy nhiên, các phương pháp điều trị thường không đạt kết quả cao và đặc biệt là sẹo đáy nhọn (sẹo icepick) rất khó cải thiện.
Tái tạo các vết sẹo trên da bằng hóa chất (CROSS) là một kỹ thuật sử dụng một loại acid có nồng độ cao tại chỗ để điều trị các sẹo lõm lần đầu tiên được Lee và cộng sự mô tả vào năm 2002. Mặc dù phương pháp CROSS đã phổ biến trong hai thập kỷ qua, nhưng hiện nay vẫn chưa có hướng dẫn điều trị chuẩn nào cho kỹ thuật này.
Một bài báo tổng quan mới đây được đăng trên Tạp Chí Da Liễu Thẩm Mỹ (Journal of Cosmetic Dermatology) vào tháng 01-2021 đã đánh giá một cách toàn diện về các chỉ định, kỹ thuật, hiệu quả và độ an toàn của phương pháp CROSS
Các tác giả đã tổng hợp từ 19 bài báo có liên quan phương pháp CROSS trên 394 bệnh nhân từ năm 2002 đến năm 2018. Các nghiên cứu này đã sử dụng phương pháp CROSS để điều trị sẹo lõm của mụn, sẹo thủy đậu, lỗ chân lông to ở mũi và sẹo phẫu thuật lõm. Các nghiên cứu sử dụng nhiều nồng độ TCA khác nhau, từ 50% đến 100%. Nồng độ thường được sử dụng nhất là 100% TCA.
Kết quả cho thấy trong các nghiên cứu sử dụng thang điểm phân loại cho sẹo mụn, 60-100% bệnh nhân cho thấy cải thiện> 25%, trong đó có 7 nghiên cứu báo cáo 66-100% bệnh nhân cải thiện >50%. Hai nghiên cứu báo cáo hiệu quả cả về độ sâu và hình dạng bề ngoài của sẹo. Một nghiên cứu dùng thang điểm ECCA với điểm cải thiện là 6.9 (thang điểm từ 0-10). Phương pháp CROSS dường như có hiệu quả đặc biệt đối với sẹo đáy nhọn (sẹo icepick). Hai nghiên cứu sử dụng 100% TCA cho sẹo đáy nhọn báo cáo cải thiện lần lượt là > 70% ở 80% và 73,3% bệnh nhân, và cải thiện> 50% ở 100% và 93,3% bệnh nhân. Với sẹo thủy đậu, hai nghiên cứu báo cáo 83-100% bệnh nhân cho thấy mức độ cải thiện> 25%. Phương pháp này cho thấy sử dụng tốt và an toàn trong các loại da Fitzpatrick I-V. Hầu hết các tác dụng phụ được báo cáo là tạm thời, bao gồm các rối loạn sắc tố sau viêm, hồng ban, đau, ngứa, nhiễm trùng và sẹo to hơn.
Từ đó, nhóm tác giả đưa ra kết luận rằng phương pháp CROSS là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho các vết sẹo lõm, đặc biệt là sẹo đáy nhọn (sẹo icepick), ở các loại da I-V theo Fitzpatrick. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã công bố có một số hạn chế, bao gồm cỡ mẫu nhỏ, thiếu nhóm đối chứng, nồng độ acid khác nhau, tần suất điều trị và thời gian theo dõi cũng khác nhau. Để làm sáng tỏ quy trình điều trị tối ưu của phương pháp CROSS, trong tương lai cần có các nghiên cứu với mẫu lớn hơn, ngẫu nhiên và có đối chứng.
Tài liệu tham khảo:
Chung HJ, Al Janahi S, Cho SB, Chang YC. Chemical reconstruction of skin scars (CROSS) method for atrophic scars: A comprehensive review. J Cosmet Dermatol. 2021 Jan;20(1):18-27
Các dụng cụ được sử dụng cho kỹ thuật CROSS
• A: dụng cụ bằng gỗ vuốt nhọn đầu
• B: dụng cụ bằng gỗ vuốt nhọn đầu nhọn bọc bông cotton
• C: một cây tăm
• D: ống tiêm insulin
• E: ống tiêm insulin bẻ cong đầu kim
Nguồn: Chung HJ et al. J Cosmet Dermatol. 2021 Jan;20(1):18-27
(A) Đáp ứng lâm sàng của kỹ thuật CROSS với biểu hiện trắng mờ. (B) Trước khi thực hiện CROSS. (C) Sau 3 lần thực hiện CROSS với 100% TCA
Nguồn: Chung HJ et al. J Cosmet Dermatol. 2021 Jan;20(1):18-27
-------------------
Bệnh viện Da Liễu - số 2 Nguyễn Thông, phường 6, quận 3, TP.HCM.
Hotline: 028.39308131 - 0901.365.638
Website: bvdl.org.vn
Thời gian khám bệnh của bệnh viện:
Đặt lịch khám bệnh trực tuyến tại: https://dalieu.medpro.com.vn/ - Hoặc tải ứng dụng Bệnh viện Da Liễu TPHCM - Đăng ký Khám bệnh Online (App Store, Google Play)
Để xem được nhiều nội dung Truyền thông giáo dục sức khỏe về da liễu, hãy truy cập kênh Youtube của Bệnh viện Da Liễu TP.HCM: https://www.youtube.com/channel/UCt4M5jArf_1Pf5CNWRYOGag
